QU'EST-CE QU'UN HALLUX
VALGUS ?
C'est une déviation exagérée du gros orteil
vers le dehors. Elle s'accompagne d'une bursite et d'une exostose
qui sont responsables d'une tuméfaction souvent douloureuse
communément dénommée "oignon".
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UN HOMME PEUT IL PRÉSENTER
UN HALLUX VALGUS ?
Oui ainsi que les enfants de manière exceptionnelle mais
cette affection touche électivement les femmes après
cinquante ans.
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EST- CE HÉRÉDITAIRE
?
En partie, car un avant pied large (métatarsus varus),
un long premier orteil (hallomégalie des pieds égyptiens)
ou un pied plat valgus sont des caractères morphologiques
transmissibles qui exposent à cette déformation. |
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QUELLES SONT LES AUTRES
CAUSES DE LA DÉFORMATION ?
Elles se répartissent en facteurs mécaniques et
physiologiques .
- Mécaniquement, l'excès pondéral, des
talons hauts, une chaussure à bout pointu et étroit
accentuent l'étalement de la palette métatarsienne
et aggravent le valgus de l'orteil.
- Physiologiquement, la distension des structures fibreuses
qui accompagne le vieillissement et la ménopause, favorise
l'élargissement de l'avant pied.
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QUELLE EST L'ÉVOLUTION
SPONTANÉE ?
Une fois la déformation initiée, elle s'auto-aggrave
:
- l'angle métatarso-phalangien s'accentue,
- l'orteil "tourne" , l'ongle n'est plus dans le même
plan que les orteils voisins,
- le deuxième orteil se met en griffe avec cor à
la face dorsale et durillon à la face plantaire,
- "l'oignon" grossit , devient de plus en plus douloureux
et peut s'infecter,
- la surcharge de l'articulation aboutit à l'arthrose.
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LES SOINS DE PÉDICURIE
SONT-ILS EFFICACES ?
Ils peuvent soulager la patiente et ralentir l'évolution,
- ablation de l' hyperkératose,
- orthèse de posture luttant contre le valgus et la griffe,
- semelle améliorant les appuis.
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FAUT-IL FAIRE DES RADIOGRAPHIES
?
Votre médecin ou chirurgien prescrira des clichés
en charges face et profil pour mesurer objectivement l'importance
des déviations et cerner les gestes à effectuer.
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QUAND FAUT-IL OPÉRER
?
Lorsque la gène , le plus souvent liée à
l'oignon, devient trop importante. La période hivernale
apparaît la plus propice pour réduire les troubles
circulatoires postopératoires. |
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L'OPÉRATION
: LES CORRECTIONS ?
Seule une intervention peut corriger de façon durable
cette déformation. Elle agira sur les différentes
composantes associant suivant les cas :
- libération capsulo-ligamentaire externe et remise en
tension interne,
- correction du métatarsus varus,
- correction de l'hallomégalie ou du valgus phalangien,
- exostosectomie.
Dans les formes évoluées une arthrodèse
ou une prothèse peuvent vous être proposées.
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QUELLES SONT LES SUITES
OPÉRATOIRES ?
L' intervention est le plus souvent réalisée sous
anesthésie loco-régionale ou péridurale
ce qui prolonge la période d'analgésie en postopératoire
et permet un relais efficace avec les antalgiques.
L'oedème et les troubles circulatoires ( grosse jambe)
sont fréquents pendant une période de deux mois.
La marche est le plus souvent autorisée en appui sur
le pied à plat ou avec l'aide d'une chaussure spéciale.
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